Hallux valgus ist eine häufige orthopädische Pathologie. Die Behandlung erfolgt in der Regel operativ. Konservative Methoden (Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie, Medikamente) spielen in der Prävention und postoperativen Rehabilitation des Hallux valgus eine wichtige Rolle. Alle Behandlungsmethoden des Hallux valgus und der Deviation des großen Zehs werden im Artikel besprochen.
Was ist Hallux Valgus?
Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die große Zehe zur Seite wandert und ein Knochen im Bereich des Großzehengrundgelenks entsteht. Der Pathologiecode für Hallux valgus laut ICD 10 ist M20.1.
Hauptgrund In Betracht gezogen wird die Erkrankung Hallux valgus erblich bedingte Bindegewebsschwäche. Die provozierenden Faktoren sind:
- enge Schuhe tragen;
- ständig auf Absätzen laufen;
- übermäßige Belastungen.
Seltener kommt es aufgrund von Entwicklungsstörungen, Verletzungen oder anderen Krankheiten zu einer Hallux-valgus-Deformität.
Ausmaße des Hallux Valgus und seine Symptome
Es gibt verschiedene Klassifikationen des Hallux valgus, die 3 oder 4 Pathologiegrade unterscheiden. Die Autoren von Ratgebern für Orthopäden verwenden die folgende Systematisierung der Stadien des Hallux valgus:
| Grad | Verformungswinkel in Grad. | Anzeichen einer Verformung |
| 1 (schwach) | weniger als 20 | Schmerzloser Knoten. Manchmal treten nach einem langen Spaziergang Beschwerden auf. |
| 2 (durchschnittlich) | 25-35 | Starke Krümmung, Schwierigkeiten beim Gehen in Schuhen mit Absätzen und schmalen Zehen. Mögliche Schmerzen, Schwielen und wiederkehrende Entzündungen des Gelenks. |
| 3 (schwer) | Mehr als 35 | Schwere Deformation, Probleme bei der Schuhwahl, Schwierigkeiten beim Stehen und Gehen, Gangveränderungen. Typisch sind häufige Schmerzen, Hühneraugen, Hornhaut und begleitende Veränderungen am Fuß. |
Behandlung der Hallux-valgus-Deformität der ersten Zehe
Die einzige Möglichkeit, einen schweren Hallux valgus zu korrigieren, ist eine chirurgische Korrektur. Konservative Techniken werden hauptsächlich in den Anfangsstadien der Verformung eingesetzt. Hallux Valgus wird von einem Orthopäden behandelt.
Die Hauptmethode zur Bestimmung des Pathologiegrades sind Röntgenaufnahmen, die in zwei Projektionen mit einer Belastung aufgenommen werden. Darüber hinaus kann der Arzt Plantographie, Computertomographie, MRT und andere Untersuchungen verschreiben.
Operation zur Korrektur des Hallux valgus
Bei mittelschwerer bis schwerer Hallux-valgus-Deformität ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Auf Wunsch des Patienten wird manchmal ein kleinerer chirurgischer Eingriff durchgeführt, um einen kosmetischen Defekt zu beseitigen. Es gibt viele Methoden, einen Knoten zu entfernen:
- Exostoseresektion;
- Osteotomie;
- Sehnentransfer nach McBride et al.
Der Eingriff erfolgt mit der üblichen Methode oder perkutaner Korrektur (mittels kleiner Einstiche). Es besteht die Möglichkeit, den Bewuchs mit einem Laser zu entfernen. Es werden ein oder mehrere Schnitte an der Seite oder am Fußrücken vorgenommen. Der Konus wird durchtrennt, manchmal werden künstliche Frakturen der Hauptphalanx oder des ersten Mittelfußknochens angelegt und die Fragmente werden mit Schrauben fixiert.
Im Anfangsstadium des Hallux valgus. Die Operation dauert 30-40 Minuten, mit starker Verformung – bis zu anderthalb Stunden.
Rehabilitation nach Entfernung des Hallux valgus.
Die Erholung nach Entfernung des Knotens dauert etwa 2 Monate. Der Schlüssel zu einer vollständigen Genesung ist die strikte Einhaltung der Empfehlungen des Orthopäden. Bei Nichtbeachtung der Rehabilitationsregeln kann es nach der Operation zu Langzeitkomplikationen kommen: Neubildung eines Hallux valgus oder lebenslange Bewegungseinschränkungen in den Gelenken.
Welche Schuhe trägt man nach der Operation?
Ab dem zweiten Tag dürfen Sie in Baruks Fußstapfen treten. Bevor die Schwellung zurückgeht, sollten Sie dies tun so wenig wie möglich bewegenMeistens liegt der Patient mit hochgelagertem Bein. Nach 2 Wochen werden die Gehbeschränkungen aufgehoben. Die Verwendung von Baruk-Stiefeln bleibt für 1–1,5 Monate nach der Knochenentfernung obligatorisch.. Dann können Sie lockere Sneakers oder Stiefel mit breiter Spitze tragen.
Sie sollten die Absätze sechs Monate lang auslassen.
Ist eine Massage nach der Operation möglich?
Die Massage kann nach vollständiger Wundheilung durchgeführt werden. Um die Durchblutung und den Lymphabfluss zu verbessern, massieren Sie den gesamten unteren Teil der Extremität. Der Eingriff beginnt mit dem Streicheln. Anschließend die Fußsohle und den Fußrücken in kreisenden Bewegungen durchkneten. Halten Sie das Sprunggelenk mit den Händen fest und bewegen Sie sich in Richtung Knie. Im Endstadium werden erneut Schläge ausgeführt.
Schraubenfuß-Übungstherapie.
Physiotherapie ist ein obligatorischer Bestandteil der Hallux-valgus-Rehabilitationsphase und beginnt in der dritten Woche nach der Operation. Zuerst beugen und strecken Sie Ihren Finger dreimal und halten ihn in jeder Position 10 Sekunden lang. Die Übungen werden 3-4 mal täglich wiederholt. Alle Bewegungen werden sorgfältig ausgeführt, um Beschwerden zu vermeiden.
Ab dem zweiten Monat nach der Entfernung des Hallux valgus erhöht sich die Anzahl der Wiederholungen auf 7–8, die Anzahl der Annäherungen auf 6–8 pro Tag. Beschwerden sind akzeptabel. Aktive Bewegungen werden durch passive (mit den Händen) ergänzt. Nach anderthalb Monaten sollten Sie 5-6 Mal am Tag, 7-8 Mal, auf den Zehenspitzen stehen und diese Position etwa 10 Sekunden lang halten.
Es ist hilfreich, auf einer geneigten Fläche zu gehen und Treppen zu steigen.
Korrekturverbände
Korrekturverbände werden verwendet, nachdem Sie den Baruk-Schuh nicht mehr tragen. Die Produkte bestehen aus zwei durch ein Scharnier verbundenen Bandagen und fixieren den Daumen in abgespreizter Position. Nach 1-1,5 Monaten wird der Verband durch Silikoneinlagen ersetzt. Das Bein sollte nicht gestaucht werden. – Dies beeinträchtigt die Durchblutung und kann zu Weichteilverletzungen führen.
Wie man Hallux Valgus ohne Operation loswird
Im fortgeschrittenen Stadium des Hallux valgus ist eine vollständige Heilung des Ballens durch konservative Korrektur nicht mehr möglich. Alle konservativen Methoden dienen ausschließlich der Schmerzbeseitigung, der Vorbeugung von Komplikationen und dem Fortschreiten der Krümmung.
Um Ergebnisse sicherzustellen Bei den ersten Anzeichen sollte mit der Behandlung begonnen werden. Auftreten eines Hallux valgus. Spezielle Übungen, Massagen, Physiotherapie und der Einsatz orthopädischer Hilfsmittel in Kombination mit dem Einsatz von Volksheilmitteln sind wirksam.
Fuß- und Großzehenmassage
Es wird empfohlen, den Eingriff nach einem warmen Bad durchzuführen.
- Das Bein mit der verformten Zehe wird am Knie angewinkelt und mit der Fußsohle nach innen auf den Oberschenkel des anderen Beins gelegt.
- Die Sohle wird mit der Faust geknetet, wobei abwechselnd auf verschiedene Bereiche des distalen Teils gedrückt wird.
- Der Hallux-valgus-Klumpen wird in kreisenden Bewegungen massiert, anschließend werden alle Finger gestreckt und geknetet.
- Um den Abfluss von Blut und Lymphe anzuregen, legen Sie Ihre Arme um Ihr Bein und bewegen Sie Ihre Handflächen vom Fuß zum Knie.
Medikamente gegen Deformität.
Um Entzündungen im Bereich des Hallux valgus zu beseitigen, werden topische entzündungshemmende Medikamente eingesetzt.
Die Entstehung eines Hallux valgus geht mit der Entstehung einer Arthrose und einer Verschlechterung lokaler Stoffwechselprozesse einher. Daher werden Medikamente mit chondroprotektiver Wirkung eingesetzt, um die Durchblutung zu verbessern und die Gewebereparatur anzuregen.
Gegen den Hallux valgus gibt es spezielle Komplexsalben. Eine spezielle Creme enthält beispielsweise Haifischöl, natürliche Öle und Extrakte, die entzündungshemmend wirken, Schmerzen lindern und die Geweberegeneration anregen.
Um Schmerzen und Entzündungen zu lindern, können Pflaster, Kompressen mit Propolis, Klette und Terpentin, roter Tonerde und Meersalz verwendet werden. Alle Zusammensetzungen werden auf den hervorstehenden Knochen aufgetragen, mit einem Verband abgedeckt, 1-2 Stunden belassen und dann abgewaschen.
Kann Hallux Valgus mit Übungen korrigiert werden?
Übungen gegen Hallux valgus können Bänder und Muskeln stärken und sich positiv auf kleine Knochen auswirken. Therapeutische Gymnastik wird nach dem Aufwärmen der Hallux-valgus-Deformität durch Massage durchgeführt. Führen Sie die folgenden Übungen durch:
- Gehen Sie abwechselnd auf den Fersen mit Unterstützung an der Außen- und Innenkante des Fußes.
- Gehen auf einer schwebenden Matte.
- Rollen Sie einen elastischen Ball.
- Streckung und Kompression der Zehen im Sitzen.
- Schnappen Sie sich Gegenstände (Bleistifte, Servietten, kleine Spielsachen).
- Zeichnen Sie verschiedene Formen in die Luft.
- Dehnen Sie das Gummiband an den großen Zehen und trennen Sie die Füße.
- Passive Beugung und Streckung des erkrankten Gelenks mit den Händen.
Die Übungen werden täglich durchgeführt und durch freie Dehnungen und Streichungen ergänzt, um Verspannungen in der Muskulatur zu lösen. Nur ständige Belastungen können den Krankheitsverlauf beeinflussen.
Orthopädische Geräte
Unter Berücksichtigung des Materials werden alle Hallux-Valgus-Geräte in drei Gruppen eingeteilt: weich, halbstarr und hart. Die weichen werden tagsüber verwendet, die halbharten bis zu mehreren Stunden. Die starren sind so konzipiert, dass sie den Fuß nachts stützen.
Je nach Bauart gibt es:
- Einfügungen zwischen den Fingern — Korrigieren Sie die Position des Zeigefingers im Frühstadium der Deformität oder in der postoperativen Phase. Aus weichem Silikon.
- Vorlagen - weiche Produkte zur Verbesserung der Stoßdämpfung. Manchmal sind sie mit einem Septum erhältlich, das den Hallux valgus beseitigt.
- Korrektoren und Bandagen. — empfohlen für mittelschwere und schwere Stadien. Sie können weich oder halbstarr sein und einen wichtigen Teil des Fußes stützen. Sie werden auch bei Valgusfüßen eingesetzt.
- orthopädische Schienen — Passen Sie den Winkel des Hallux valgus an. Sie werden in späteren Phasen und nur nachts verwendet, da sie mit Schuhwerk nicht kompatibel sind.
Physiotherapie bei Hallux Valgus
Physiotherapeutische Verfahren gelten als Teil einer umfassenden Behandlung und lassen sich gut mit Massage und Bewegungstherapie kombinieren. Folgende Methoden kommen zum Einsatz:
- Paraffintherapie — sorgt für eine tiefe Erwärmung der Muskeln und Bänder, verbessert die Durchblutung und aktiviert den lokalen Stoffwechsel.
- Heilschlamm - hat die gleiche Wirkung wie Paraffin. Lindert Muskelverspannungen.
- Lasertherapie – hilft, die Kapillaren zu erweitern, Schwellungen zu reduzieren und die Proteinaufnahme durch die Zellen zu verbessern.
- Ultraschalltherapie - aktiviert den Stoffwechsel und die Mikrozirkulation im Gewebe. Stimuliert die Kollagenproduktion. Reduziert Schmerzen und Schwellungen im Hallux-Valgus-Bereich.
- Stoßwellentherapie — beseitigt stagnierende Prozesse, regt die Durchblutung an, verbessert die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung und aktiviert die Regeneration. Es wirkt nicht nur effektiv auf Bänder und Muskeln, sondern auch auf osteochondrales Gewebe.
Vorbeugung gegen Hallux valgus
Die Vorbeugung eines Hallux valgus sollte frühzeitig beginnen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Gesundheit der Kinderfüße gelegt werden., deren Familie Verwandte hat, die an Hallux valgus mit Beulen an den Daumen leiden. Ein Ballen entsteht, wenn ein quer verlaufender Plattfuß vorliegt. Daher müssen Kinder und Erwachsene mit dieser Pathologie regelmäßig Übungen durchführen, um den Band-Muskel-Apparat zu stärken.
Es ist wichtig, die richtigen Schuhe auszuwählen: locker sitzend, mit stabiler Sohle und aus natürlichen Materialien. Du solltest deine Fersen ablegen. Es ist hilfreich, Fußgewölbestützen zu verwenden. Bei entsprechender Indikation wird der Einsatz orthopädischer Einlagen empfohlen. Regelmäßige, aber nicht übermäßige körperliche Aktivität ist von Vorteil.
Um die statische Aufladung zu reduzieren, sollten Sie Übergewicht loswerden.